案例概览

来访者为一位中年男士，自营生意。来访者读小学的女儿近一个月来突然有不想上学的念头，回到家里总是哭泣，让来访者感到很不解。通过问询我们了解到，小孩的变化是从上个月来访者回老家办事情开始的，为什么来访者短暂的离开就让小孩产生了不愿上学的念头呢？小孩提到害怕语文老师，究竟老师又有什么可怕之处呢？

咨询实录张医生：你好，我是张医生，讲讲你的困扰吧！

来访者：我的孩子突然不愿意上学，回到家就哭。我们都不知道是什么原因，而且我一直也没惯着孩子。

张医生：你的孩子多大年龄了？上几年级？

来访者：上四年级，十岁。

张医生：你说突然是指的多长时间？这个星期？这个月开始的？

来访者：从上个月下旬开始，我回家去了一天半的时间，孩子就打电话给我，说“爸爸我特别想你”，就在那哭。

张医生：在这之前都没发生过不想上学的现象，是吗？

来访者：没有。

张医生：孩子是男孩还是女孩？

来访者：女孩。

张医生：你刚才说你回家去，你和孩子平时不住在一起吗？

来访者：不，我们住在一起，我是回老家去办个事情，到了老家，孩子就给我打电话，我跟她讲我第二天就回来了，结果回来之后她就不想上学了。

张医生：你的太太在家里，是吧？

来访者：在家。

张医生：唯一让小孩有变化的就是你回老家了，那为什么你都回来了她还不想上学呢？

来访者：我问过她了，她也说不出什么，我觉得孩子还是有点事。

就在今天，她又有些反常，坐在家里哭，说不想上学，我问她为什么，她说她怕语文老师，我问老师是不是批评你了，她说没有，就是见了语文老师心里发憷。

张医生：她是害怕语文老师哪个方面啊？是老师人特别凶，说话凶？还是体罚她了，或者是当场提问给她难堪了？

来访者：她说她怕留到学校，背诵、默写什么的。

张医生：这个老师布置的任务是让大家默写、默记，她表现不好，是这样吗？

来访者：她也不是表现不好，我问过语文老师，老师讲她的记忆力很好，而且这两次测验也都考了九十多分。

张医生：那蛮好的，看起来她并没有因为怕这个老师而影响成绩，那她到底怕这个老师的哪个方面？是老师人比较凶还是教学方法让她不喜欢？就比如怕老虎，是怕老虎的叫声、体型，还是什么？

来访者：哦……她就是怕老师留她。

张医生：怕老师把她留下来？训她？

来访者：每天下午放学后，哪些孩子没有默写、背诵好的就会被留下来，她就怕这个。

张医生：这是一种恐惧心理，实际上她会被留下来的概率有多高呢？

女儿突然拒绝上学33来访者：嗯……不是太高。

张医生：就是她大部分情况下没有被留下来，但特别担心被留下，是这样吗？

来访者：对。她总是在周六的时候去想象周一的事情，担心做不好。

张医生：那我听明白了，呵呵。在家里，她好像比较黏你，你离开两天她就受不了了。她黏妈妈吗？

来访者：不，不黏妈妈，她六岁之前都是我照顾的。

张医生：你以前出差或是临时离开，她都会不好受，看到你就会好了，是这样吗？

来访者：对，对，就是这样，她白天在家什么事都没有。

张医生：因为她知道你会下班回来，是这样吗？

来访者：对，我的工作一般是上午完成，中午我就到家了。

张医生：就是她每次到家的时候，你已经在那了，对吗？

来访者：对，对。

张医生：我听明白了，你能遇到问题及时求助于心理医生，这非常好。你的孩子出现了焦虑的状态，已经接近临床诊断标准，表现在两个方面：第一，你一离开，她就害怕，这是分离焦虑；第二，总是担心被老师留下来，这种担心和事实是不符合的，所以焦虑的人总是把这种担忧放大，明明知道爸爸很快回来，知道自己不会被留下来，还是忍不住担心。

来访者：哦，哦。

张医生：那现在怎么去帮她呢？我们一起来讨论一下，你的小孩有没有自己喜欢的体育运动？

来访者：有，跳绳。

张医生：好，那你现在就让小孩一个星期内至少有3—4次去做这项体育运动，每次不少于15分钟，通过这种方式来降低她的34焦虑。当然，在这里要注意不是饭后立马运动，那样容易得阑尾炎，也不是睡前一小时运动，那样容易睡不着觉，在这两者之间找一个时间段，你带着她，督促她去运动，还可以多找一些小伙伴过来，给她制造一种良好的氛围。

来访者：嗯。

张医生：第二，你有没有注意小孩平时喜欢听哪些音乐，能让她放松下来的？

来访者：有。

张医生：哪一种？

来访者：就是流行音乐吧。

张医生：哪一个歌手的，或是哪种类型的？

来访者：这个我倒不是很清楚。

张医生：这里面，你要注意帮助小孩去筛选一些歌曲，保证里面的内容是正向的、积极的，因为我们的目的是降低她的焦虑，不能是那种负性的、颓废的歌曲。这样在保证小孩安全的情况下，可以让她每天在路上，或是什么时间，至少听上半个小时。上面咱们说的就是体育和音乐治疗，来降低她的焦虑，通过两三个月的时间来观察焦虑水平是否降低，然后再做进一步评估和干预。

来访者：嗯。

张医生：所以你的小孩的焦虑症状很清楚，还没达到疾病的程度，但是需要赶快来治疗，这不是特别严重的问题，是可以治好的。同时这跟小孩从小的抚养方式有一定的关系，一般来说，“温室里的花朵”容易担心这个担心那个的，过度保护就容易让小孩黏人了。现在关于小孩的症状是怎么回事，该怎么治疗，你清楚了吗？

来访者：清楚了，非常清楚了。谢谢您！

张医生：不客气，再见！

张医生点评“温室里的花朵”难经风雨父母如果过于溺爱、过度保护孩子，使得孩子过于依赖自己，孩子就很容易变成“温室里的花朵”，难以独立，并且遇到问题时抗压、抗挫折能力变弱。

这样的小孩很容易出现分离焦虑，离开父母就会难过、焦虑，甚至影响上学；久而久之还会泛化成其他的问题，如表演焦虑，难以在陌生人面前表达、演讲，课堂上不敢发言，等等。甚至有些小孩演变成了“未雨绸缪”的情况，对于没有发生的问题，或者原来自己可以处理好的事情也感到恐惧和紧张，总是有种“山雨欲来风满楼”的感觉。这些恐惧、紧张都是和焦虑有关，是焦虑的不同表现形式。

遇到类似的情况，家长不可再继续溺爱、过度保护小孩，而应逐渐“淡化”自己的作用，培养孩子的独立性。学校里的老师也可对这些孩子多加鼓励，增加他们的勇气和信心。

科学认识身心问题与疾病，及时就医随着人们科学素养的提高，越来越多的人开始注意身体健康，注重身体检查与治疗，然而人们对于心理问题的认识和了解还知之甚少，更多的时候是用愚昧的思想去解释人们已经出现的心理问题。如同本案例中来访者女儿的问题，有些家长可能会不以为然，有些家长可能会鲁莽处之，而很多学校也未必能有科学的认识。在我们身边，无论是校园里、职场中，抑或是家庭中，因为未能科学认识自己和他人的心理问题，逐渐演变成疾病和悲剧的并不少见。

心理疾病如同身体疾病一样，越早重视、越早治疗，治疗的效果也会越好。